כולסטרול שארי ככלי לניבוי תחלואה קרדיווסקולרית בחולי סוכרת סוג 2

הכולסטרול השארי (remnant-C) יכול לנבא תחלואה קרדיווסקולרית טרשתית, ללא קשר לערכי ה-LDLי(LDL-C). במחקר אשר ממצאיו פורסמו בכתב העת 'Diabetes Care', החוקרים העריכו את הקשר בין הכולסטרול השארי ובין תוצאים קרדיווסקולריים בחולי סוכרת סוג 2.

החוקרים ערכו אנליזת פוסט-הוק של מחקר ה-Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetesי(ACCORD), במסגרתו השתמשו במסד הנתונים של המחקר על מנת להפיק מידע על הכולסטרול השארי ועל שיעור האירועים הקרדיווסקולריים החמורים (MACE) בקרב המטופלים (חולי סוכרת מסוג 2 > 3 חודשים). החוקרים השתמשו באנליזות רגרסיית הסיכונים של קוקס על מנת להעריך את הקשר בין הכולסטרול השארי ובין ה-MACEs. בנוסף, נעשתה השוואה בין הסיכון היחסי ל-MACE בקרב קבוצות המטופלים השונות, אלו עם כולסטרול שארי לעומת מטופלים עם אי-התאמה/התאמה של ה-LDL-C. החוקרים השתמשו באנליזות אי-התאמה לצורך הגדרת ערכי המטרה של LDL-C הרלוונטיים מבחינה קלינית.

לצורך המחקר הופק מידע על 10,196 מטופלים אשר שימש כנתוני הבסיס, ואנליזת השונות מביקור לביקור העלתה מתוכם 9,650 מטופלים. במהלך תקופת המעקב (חציון, 8.8 שנים), 1,815 חולים (17.8%) פיתחו MACEs. לאחר התאמה לגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים המקובלים, כל עלייה של סטיית תקן אחת בכולסטרול השארי נקשרה לסיכון MACE גבוה יותר ב-7% (יחס הסיכונים 1.07, רווח בר-סמך של 95% 1.02-1.12, P = 0.004). במודל המתוקנן באופן מלא, השונות בכולסטרול השארי מביקור לביקור, אשר חושבה באמצעות logSD (יחס הסיכונים 1.41, רווח בר-סמך של 95% 1.18-1.69, P < 0.001) ו-logARV (יחס הסיכונים 1.45, רווח בר-סמך של 95% 1.22-1.73, P < 0.001), נקשרה עם MACEs.

סיכון השומן השיורי (Residual lipid risk) (כולסטרול שארי ≥ 31 מיליגרם/דציליטר) אפשר לזהות מטופלים המצויים בסיכון גבוה יותר ל- MACE, ללא קשר לריכוז ה-LDL-C. בתוך כל תת-קבוצה של LDL-C (>100 או ≤100 מיליגרם/דציליטר), ערך כולסטרול שארי גבוה יותר בבסיס נקשר עם סיכון מוגבר ל-MACE (יחס הסיכונים 1.37, רווח בר-סמך של 95% 1.09-1.73, P = 0.007; יחס הסיכונים 1.22, רווח בר-סמך של 95% 1.04-1.41, P = 0.015, בהתאמה).

לסיכום, ערכי הכולסטרול השארי נקשרו עם אירועים קרדיווסקולריים חמורים בקרב חולי סוכרת סוג 2 באופן בלתי תלוי ל-LDL-C. השונות בערכי הכולסטרול השארי מביקור לביקור מסייעת בזיהוי המטופלים הנמצאים בסיכון קרדיווסקולרי מוגבר.

מקור:

Fu, L., Tai, S., Sun, J., Zhang, N., Zhou, Y., Xing, Z., Wang, Y., & Zhou, S. (2022). Remnant Cholesterol and Its Visit-to-Visit Variability Predict Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: Findings From the ACCORD Cohort. Diabetes care, dc212511.