אף מודל קיים לא מאפשר לרופאים לחזות האם מטופלים עשויים לחזור לשימוש באופיואידים בשלבים הראשונים של הטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים. במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Psychiatry, ביקשו החוקרים לפתח כלי לחיזוי (ברמת הפרט) הסיכון לחזרה לשימוש בקרב נבדקים עם הפרעת שימוש באופיואידים.
עוד בעניין דומה
המחקר הנוכחי כלל סך של 2,199 נבדקים (גיל ממוצע: 35.3 [±10.7] שנים, 728 נשים [33.1%] ו-1,471 גברים [66.9%]). במודל החלטות אנליטי זה, התבססו החוקרים על מודל חיזוי עם נתונים ברמת הפרט (1 ביוני 2019 - 1 באוקטובר 2022), משלושה מחקרים קליניים רב-מרכזיים, פרגמטיים, אקראיים, של משך 12 שבועות לפחות. המחקרים בוצעו ע"י המכון הלאומי למחקרים קליניים לשימוש בסמים (National Institute on Drug Abuse Clinical Trials Networkי– CTN,י2006-2016). המחקרים כיסו מגוון אתרי טיפול, כולל אתרי טיפול ברישיון פדרלי, מרכזי טיפול רפואיים ומתקני טיפול אשפוזיים. כל שלושת המחקרים כללו משתתפים בוגרים מעל גיל 18, עם קריטריוני הכללה פרגמטיים רחבים וקריטריוני הוצאה מועטים למעט תחלואה נלווית חמורה ותחלואה פסיכיאטרית לא יציבה. כלל הנבדקים טופלו ב-1 מ-3 תרופות להפרעת שימוש באופיואידים: מתדון, בופרנורפין או נלטרקסון. חזרה לשימוש באופיואידים הוגדרה כ-4 שבועות רצופים של תוצאות בדיקת שתן לאופיואידים (urine drug screen – UDS) חסרות או חיוביות, ללא קבלת מרשם, וזאת עד שבוע 12 מתחילת הטיפול.
המודל הסופי במחקר זה כלל 4 מנבאים של תחילת הטיפול (כמות ימי השימוש בהרואין, תוצאות UDS חיוביות למורפיום וקוקאין והזרקת הרואין ב-30 הימים האחרונים). מודל זה הניב שטח מתחת לעקומת ROC של 0.67 (רווח בר- סמך 95%:0.62-0.71). הוספת UDS ב-3 שבועות הטיפול הראשונים שיפרה את ביצועי המודל לכדי שטח של 0.82 (0.78-0.85). ציון CTN-0094 OUD Return-to-Use Risk Score, סיפק ריבוד סיכון קליני טוב שבו חולים עם תוצאות UDS שבועיות שליליות לאופיואידים ב-3 השבועות הראשונים של הטיפול, היו בסיכון של 13% לחזור לשימוש, בהשוואה ל-85% לאלו עם 3 שבועות של תוצאות UDS חיוביות או חסרות לאופיואידים (0.80, 0.76-0.84).
מתוצאות מחקר זה עולה כי מודל החיזוי המתואר עשוי להיות מדד סיכון אוניברסלי לחזרה לשימוש באופיואידים עד שבוע 3 טיפול בהפרעת שימוש באופיואידים. התערבויות למניעת חזרה לשימוש קבוע צריכות להתמקד בתקופת טיפול מוקדמת וקריטית זו.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
